TAREA DE CARDIO 2

LATIDO CARDIACO

El corazón late alrededor de 100,000 veces en un día y tal vez 3,000 millones de latidos en toda una vida, se produce una serie precisa  de fenómenos eléctricos  y mecánicos, estos deben ocurrir exactamente  de la misma forma y de la  misma forma y de la misma manera todas y cada una de las veces.

EL CICLO CARDÍACO

Es la secuencia  de fenómenos que tienen lugar entre el comienzo  de un latido cardiaco y del siguiente. Estos  fenómenos están coordinados  para optimizar el flujo sanguíneo  desde las aurículas  los ventrículos hacia las grandes arterias (aorta y arterias pulmonares) y desde las grandes venas (venas cava y las pulmonares) de nuevo hacia las aurículas. Cada ciclo incluye  2 contracciones: la auricular seguida de la ventricular.

El periodo de contracción de cada par de cámaras del corazón se llama sístole, la etapa de relajación se llama diástole.

Los fenómenos  del ciclo cardiaco se pueden dividir en los sig. Pasos: 

v  Sístole auricular: las aurículas se contrae mientras los ventrículos están relajados y listos para recibir la sangre. Al comienzo de la sístole auricular, cada ventrículo contiene aprox. 100mil  de sangre.    

 

v  Sístole ventricular: los ventrículos comienzan a contraerse después de que las aurículas estén totalmente relajadas. La presión se acumula rápidamente conforme se contraen los ventrículos lo que fuerza el cierre de las válvulas AV y la apertura de las válvulas semilunares  de la aorta y de la arteria pulmonar. La sangre brota desde el ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar  y desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta. Mientras que los ventrículos están expulsando la sangre, las válvulas AV están cerradas,  impidiendo el reflujo.  

 

 

v  Diástole completa: después de la sístole ventricular, los ventrículos  se relajan en la diástole ventricular. Las aurículas se encuentran ya en la diástole. En esta fase todo el corazón se relaja y se vuelve a llenar  antes de que comience de nuevo  el ciclo con otra sístole auricular. A medida que el ventrículo se relaja la presión ventricular cae por debajo de la presión de la aorta y las arterias pulmonares, por lo que se cierran las válvulas semilunares.

A esta carga máxima de alrededor de 120ml en promedio en el corazón en reposo se le llama precarga, ya que es la cantidad de sangra cargada en el ventrículo y lista para la eyección. Puesto que este volumen se produce al final de la diástole ventricular, se conoce también como el volumen al final de la diástole o telediastólico.

El volumen de sangre expulsada del ventrículo izquierdo durante la sístole ventricular, normalmente alrededor de 70ml, es el volumen sistólico. En cada ventrículo que da un poco de sangre aprox. 50 ml no expulsado al final de la sístole se llama volumen fenal de la sístole o volumen telesistólico. El porcentaje de volumen total del ventrículo expulsado en una contracción es la fracción de eyección.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDÍACO (SCC) 

 

Es una red ramificada de células miocárdicas especializadas que funcionan como una vía  rápida para las señales eléctricas que controlan la contracción cardiaca.

El potencial de marcapasos es un cabio gradual en el voltaje de la membrana. Cuando este alcanza el umbral, se dispara  un potencial de acción. 

Pasos de un latido cardiaco:

§  Células del nodo sinusal: es una estructura donde se origina el impulso eléctrico que da origen a un latido cardíaco.  

 

§  Nodo auriculoventricular: es la parte del sistema de control del estímulo del corazón que coordina el ritmo cardíaco, conectando eléctricamente las cavidades auriculares y ventriculares. El nódulo auriculoventricular es un área de tejido especializado entre las aurículas y ventrículos del corazón, específicamente en la región posteroanterior del septum interauricular, cerca de la apertura del seno coronario.   

Haz auriculoventricular (haz de his): El haz de His es una extensión neuronal que regula el impulso cardiaco mediante diferencia de potencial entre dos nódulos. El primero o nodo sinusal de la vena cava se encuentra a la entrada de la vena cava superior. El segundo (que es el que nos interesa) se llama Nódulo auriculoventricular nódulo AV o nódulo de Aschoff-Tawara, y se encuentra en la pared membranosa del tabique interauricular del corazón el cual late a 50 mV. 

 

Esta energía neuronal, se transmite por la red de Purkinje y se redistribuye a los ventrículos, quienes se contraen e impulsan la sangre por sus respectivas válvulas (o válvulas sigmoideas).Así que por lo tanto, el nodo AV y el sinusal de la vena cava, son quienes marcan el latido cardiaco por esa pequeña diferencia de potencial entre los 50 mV del segundo y los 70 mV del primero. Indicando así la fase de diástole y sístole. La estimulación cardíaca es iniciada en el nodo SA, situado en la aurícula derecha. Este impulso se propaga de forma radial partiendo del nodo SA y estimulando ambas aurículas, registrándose entonces la onda P en el electrocardiograma, que es la primera deflexión positiva.

§  Fibras de Purkinje: Las fibras de Purkinje son fibras especializadas del miocardio que conducen los estímulos eléctricos que permiten que el músculo cardíaco se contraiga en una forma coordinada. Se encuentran ubicadas en las paredes ventriculares internas del corazón, por debajo del endocardio. Las fibras de Purkinje son las ramificaciones izquierda y derecha del fascículo de His.

 

ELECTROCARDIOGRAMA

Un electrocardiograma (ECG) es un examen que registra la actividad eléctrica del corazón. Tipo de ondas: 

Onda P: es pequeña y representa la despolarización auricular, por tanto el inicio del potencial de acción auricular.

Complejo QRS: es una serie rápida de 3 ondas que representan la despolarización ventricular y el comienzo del potencial de acción ventricular.

Onda T: es una onda de tamaño medio representa la repolarización ventricular y el final del potencial de acción ventricular.  

GASTO CARDÍACO

Es el volumen  de sangre expulsada por un minuto por el ventrículo izquierdo hacia la aorta.

Formula: FCxVS      

= 70lat/minx70ml/lat

= 4900ml/min, es decir aprox. 5L/min

 

 

 

SISTEMA NEUROVEGETTIVO

 

El sistema nervioso vegetativo (o autónomo) es la parte del sistema nervioso que se encarga de integrar y controlar la información que recibe de los órganos y del medio interno con las glándulas, vasos sanguíneos y músculos.

El sistema nervioso autónomo es sobre todo un sistema eferente (centrífugo) e involuntario que transmite impulsos desde el sistema nervioso central hasta la periferia estimulando los aparatos, sistemas y órganos.  

 Sobre el corazón el sistema simpático produce:

*un aumento en la contracción ventricular al actuar directamente sobre las fibras de musculo cardiaco.

*un aumento en la frecuencia cardiaca al actuar sobre el nódulo seno auricular y el sistema de conducción cardiaco.

*un aumento en la contracción auricular para aumentar el volumen telediastolico para así provocar un aumento en el volumen de eyección ventricular y asegurar un mayor volumen minuto.

El sistema parasimpático produce exactamente lo opuesto a disminuir todas estas acciones.

Estimulación parasimpática:

La estimulación parasimpática libera acetilcolina a nivel de los receptores donde mayoritariamente se encuentra (nódulos SA y AV)

La acetilcolina disminuye el ritmo por el cual se general los estímulos en el nódulo seno auricular.

La acetilcolina también aumenta el umbral por el cual se excita el nódulo aurícula ventricular.

En conclusión, dicho estimulo tiene la capacidad de frenar la producción de estímulos por parte del nódulo seno auricular y disminuir la velocidad de paso por el nódulo aurícula-ventricular. Llegado el caso, de una estimulación vagal muy energética puede incluso bloquearse al completo la transmisión del estimulo por el nódulo aurícula-ventricular.

 En estos casos suele darse un fenómeno denominado escape ventricular, que no es más que una generación de un estimulo ectópico por parte de alguna fibra del sistema de Purkinje.

Estimulación simpática: 

 Libera noradrenalina, la cual aumenta la intensidad de descarga del nódulo SA
También la misma hormona disminuye el umbral de excitación de todas las células del corazón.

Aumenta la fuerza de contracción de toda la musculatura cardiaca.

En conclusión la estimulación simpática produce un aumento de la frecuencia cardiaca, con mayor fuerza contráctil.

 

LEY DE Frank – Starling

“Dentro de los limites fisiológicos, el corazón es capaz de inyectar en las grandes arterias toda la sangre que le llega a ellas sin permitir un remanso en ella”. El límite fisiológico es de 25 litros x min.

  Precarga

Es el volumen de sangre que le llega por la vena cava superior e inferior a la aurícula y ventrículo derecho.

 

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN  DE LOS VASOS SANGUINEOS 

La red de  vasos sanguíneos  transportan sangre desde hacia y desde los tejidos, los vasos sanguíneos son tubos flexibles formados por varias capas de tejido. La sangre fluye a través de su espacio central, el cual se llama luz.  

Flujo sanguíneo: es el volumen de sangre por unidad de tiempo a través de todo el aparato circulatorio o un órgano o vaso.

Resistencia: es la oposición al flujo que genera por la fricción que encuentra un líquido a medida que pasa a través de un tubo.

La resistencia al flujo esta determinado por 3 factores:

·         La viscosidad del liquido(espesor)

·         La longitud del tubo por el que fluye el liquido

·         El diámetro del tubo  

 

Los vasos sanguíneos pueden clasificarse según su función y tejidos:

Arterias: Las arterias son vasos por los que circula la sangre del corazón a los tejidos con el oxigeno y los nutrientes requeridos para estos.

Arteriola: Vaso sanguíneo de pequeño calibre que nace de las arterias y que conduce la sangre hasta los capilares arteriales. Las arteriolas son los conductos arteriales que más contribuyen a la regulación de la presión sanguínea. Esto se realiza mediante la contracción variable del músculo liso de sus gruesas paredes.  

 

Capilares sanguíneos son los vasos sanguíneos de menor diámetro, están formados solo por una capa de tejido, lo que permite el intercambio de sustancias entre la sangre y las sustancias que se encuentran alrededor de ella.

Vénula: Pequeño vaso sanguíneo a través del cual empieza a retornar la sangre desde los capilares venosos de los tejidos hacia las venas, para dirigirla al corazón. Tiene una estructura similar a la de las venas.

Una vena es un vaso sanguíneo que conduce la sangre desde los capilares al corazón. 

 

Capas de los vasos sanguíneos:

• Túnica íntima: es la capa interna, formada por un endotelio, su lámina basal y tejido conectivo sub endotelial laxo. Está encargada del contacto con el medio interno.
• Túnica media: es una capa formada por capas concéntricas de células musculares lisas entre las cuales se interponen cantidades variables de elastina, fibras reticulares y proteoglicanos, que en las arterias está bastante más desarrollada que en las venas, y que prácticamente no existe en los capilares.
• Túnica adventicia: es la capa más externa, con fibras de colágeno y fibras elásticas. Varía de espesor desde relativamente fino en la mayor parte del sistema arterial hasta bastante grueso en las vénulas y venas, donde representa el principal componente de la pared del vaso. Por la túnica adventicia circulan los propios vasos sanguíneos, llamados vasos que irrigan a los vasos sanguíneos de gran calibre como la arteria aorta.