FLUJO SANGUÍNEO Y PRESÍON ARTERIAL

La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre sobre la pared del vaso que la contiene. Esta fuerza impulsa el flujo sanguíneo conforme se mueve por el gradiente de presión desde las áreas de mayor a menor presión arterial. La presión arterial es la fuerza detrás de la filtración de sustancias desde el interior del espacio vascular hacia los tejidos a los espacios exteriores. La presión arterial suele expresarse en milímetros de mercurio ( mmH).

La contracción del ventrículo izquierdo es la fuerza principal que produce la presión arterial

La vida depende del flujo sanguíneo impulsada por las contracciones del ventrículo izquierdo. La presión sistólica es normalmente unos 120mmHg.

La aorta y las arterias son elásticas se estiran ligeramente para dar ligeramente para dar cavidad a la sangre expulsada por el ventrículo, pero vuelven rápidamente a su tamaño original después de la eyección.

El nivel más bajo de presión en las arterias es llamado presión diastólica suele ser de 80mHg. La diferencia entre la presión arterial sistólica y la diastólica se llama presión de pulso.

La presión del pulso representa una onda de presión producida por la contracción ventricular y el retroceso arterial. Una presión de pulso amplia, sistólica alta con diastólica baja, es un signo de rigidez (perdida de distensibilidad) que se asocia a la ateroesclerosis.

La presión media cae desde 90mmHg en la aorta y en las arterias grandes alrededor de 25mmHg en los capilares, 15mmHg en las vénulas y cerca de 0 en las venas cavas. En arteria pulmonar la presión normal es de 24mmHg de presión sistólica y 8mmHg de la diastólica. El los capilares pulmonares es de 7mmHg y cerca de 3mmHg en la vena pulmonar.

La distensibilidad arterial y el volumen de sangre arterial controlan la presión arterial.

La presión arterial debe estar estrechamente regulada: si es demasiado baja, los tejidos morirán a causa de la falta de sangre, y si es demasiado alta, los vasos sanguíneos se lesionaran. Los 2 principales factores físicos que controlan la presión arterial son la distensibilidad de los vasos y el volumen de sangre arterial.

La presión arterial de la sangre está directamente relacionada con el volumen de sangre arterial. El organismo regula el volumen de sangre total modificando la perdida de agua por la orina.

El gasto cardiaco y las resistencias periféricas determinan el volumen de sangre arterial

La distensibilidad de los vasos sanguíneos solo cambia en la enfermedad. Normalmente el cuerpo regula la presión arterial mediante el control del volumen de sangre en el árbol arterial; el volumen de sangre arterial varia dependiendo del equilibrio entre la cantidad de sangre que entra en las arterias del corazón y la cantidad que sale de las arterias a través de las arteriolas.

El volumen de sangre que entra en el árbol arterial es el gasto cardiaco, un aumento del gasto cardiaco aumentara la presión arterial.

La resistencia de las arteriolas que varían es su función y en su diámetro, determinan la facilidad con que la sangre deja las arterias. A medida que aumenta la resistencia arteriolar, la sangre se embalsa en el árbol arterial y la presión arterial aumenta.

La regulación min. A min de la presión arterial se reduce en los sig. Puntos:

v La presión arterial está determinada por el volumen de sangre arterial.

v El Cambio del gasto cardiaco y de la resistencia arteriolar altera el volumen de sangre arterial.

v Las arteriolas son los lugares de mayor resistencia del sistema vascular.

Formula entre la presión arterial, el gasto cardiaco y las resistencias periféricas.

Presión arterial (PA)= flujo(gasto cardiaco, GC) x resistencia periférica(RP)

PA=GC x RP

El sistema neurovegetativo controla el gasto cardiaco y la resistencia periférica

La presión arterial es motorizada por los barorreceptores, receptores especiales de presión situados en las paredes de la aorta y en las arterias carótidas en el cuello. Los barorreceptores son receptores de estiramiento: un aumento de la presión estira la pared vascular, lo que produce que los barorreceptores envíen mas señales al centro vasomotor. Los barorreceptores conectan a través de nervios autónomos sensitivos con el centro vasomotor del tronco del encéfalo, que a su vez se conecta con las arteriolas y el corazón mediante nervios neurovegetativos motores simpáticos y parasimpáticos.

Cuando el centro vasomotor recibe menos señales de los barorreceptores, lo que indica una baja presión, aumenta su producción de señales simpáticas y viceversa.

La presión arterial se mantiene en un nivel relativamente constante mediante un circuito de retroalimentación negativa clásica, donde los barorreceptores detectan un cambio, el centro vasomotor integra la información de los barorreceptores, el corazón y los vasos sanguíneos efectúan cambios para restaurar la presión arterial.

La presión arterial se mide mediante esfigmomanometría

Los esfigmomanómetros se basan en un medidor de presión conectado a un manguito hinchable que se coloca alrededor de la parte del brazo al nivel del corazón. Esfigmomanómetro o tensiómetro es un aparato que permite medir la presión diastólica y sistólica. Sabemos que cuando late el corazón este órgano básicamente realiza dos movimientos uno en el que se comprime e impulsa la sangre a alta velocidad y mayor presión por el cuerpo que es la que llamamos presión sistólica. Cuando el corazón se relaja se registra entonces la menor presión la diastólica.

Características

Constan de un manguito con una bolsa de goma, de forma rectangular, que se puede inflar y que está formada por un género grueso, de mayor longitud, de modo que sea posible rodear el perímetro del brazo. Con un sistema de fijación se evita que el género se distienda al aumentar la presión dentro de la bolsa de goma, y de esa forma el brazo se comprime. Las presiones se registran en una escala, que puede ser de mercurio, un reloj, o una pantalla, según el sistema usado.

Al aplicar la manguita en el brazo, ésta debe quedar en el tercio medio, y el borde inferior, 2 a 3 cm por encima del pliegue ante cubital. No debe quedar suelta, sino que ajustada y segura. La mitad de la bolsa de goma debe ubicarse por donde está pasando la arterial braquial (humeral). El brazo debe estar desnudo, sin ropa que comprima o dificulte la colocación de la manguita.

Ateroesclerosis

La aterosclerosis es una enfermedad de las arterias en la cual el material graso se deposita en la pared de estos vasos sanguíneos y ocasiona un deterioro progresivo y una reducción del flujo sanguíneo. Esta restricción del flujo sanguíneo desde las arterias hasta el músculo cardíaco conduce a síntomas como dolor torácico. Los síntomas de la aterosclerosis no se manifiestan hasta que se produce una complicación.

Ateroesclerosis es un síndrome caracterizado por el depósito e infiltración de sustancias lipídicas en las paredes de las arterias de mediano y grueso calibre. Es la forma más común de arteriosclerosis. Provoca una reacción inflamatoria y la multiplicación y migración de las células musculares lisas de la pared, que van produciendo estrechamientos de la luz arterial. Los engrosamientos concretos son denominados placa de ateroma.

Principales vasos sanguíneos

Los vasos sanguíneos son la parte del sistema circulatorio; el cual está encargado de transportar la sangre por todo el cuerpo.

Hay cuatro tipos principales de vasos sanguíneos (con sus sub-variantes)

v Arterias: Llevan la sangre desde el corazón a el cuerpo.

v
Capilares: Permiten el intercambio de agua y productos químicos entre la sangre y los tejidos.

v
Venas, que transportan la sangre desde los capilares hacia el corazón.

v
Vasa vasorum (Transportan oxigeno y alimento a las células de los vasos mas grandes).

Arterias del tronco

Las arterias principales son la aorta y el tronco pulmonar. La aorta es un vaso sanguíneo grueso que sale del ventrículo izquierdo en forma de arco, del cual se originan las arterias que van al cuello, cabeza y miembros superiores. La aorta desciende a lo largo de la columna vertebral por la cavidad torácica y abdomen, terminando en las dos arterias ilíacas que van a los miembros inferiores. Al pasar por cada cavidad del cuerpo se subdivide para suplir distintos órganos. El tronco pulmonar es la única arteria que lleva sangre venosa (con poco oxígeno), sale del ventrículo derecho hasta ingresar a los pulmones como arterias pulmonares para capilarizarse y sufrir el intercambio gaseoso.

Aorta ascendente

Uno de los cuatro segmentos principales de la aorta, del cual se originan las arteria coronarias derecha e izquierda. Estas arterias parten de la válvula semilunar del orificio aórtico del corazón, se incurvan hacia la derecha cerca del borde craneal del

El arco aórtico, tradicionalmente cayado aórtico, es un segmento de la arteria aorta situado entre la aorta ascendente y descendente. Inicialmente está en un plano anterior, y luego se vuelve lateral a la tráquea.

Aorta torácica

Se denomina así a la mitad de la aorta descendente que está sobre el diafragma.

Aorta abdominal

Recibe este nombre la mitad de la aorta descendente que abarca desde el diafragma hasta la bifurcación de la misma.

El tronco arterial braquiocefálico, o arteria braquiocefálica, es una arteria corta que se origina en el arco aórtico. Es ascendente y se divide en dos ramas importantes: arteria subclavia derecha y arteria carótida común derecha. El tronco arterial braquiocefálico suministra sangre oxigenada al brazo derecho, cabeza y cuello. La arteria subclavia derecha procede de la bifurcación del tronco braquiocefálico y la izquierda del cayado aórtico. Presenta 3 porciones la porción preescalenica, retroescalenica y postescalenica.

Venas del tronco ( Vena cava inferior )

Constituida por la reunión de las venas iliacas primitivas al nivel de la 5ª vértebra lumbar, atraviesa el diafragma y desemboca en la parte posterior e inferior de la aurícula derecha.

Relaciones. Se distingue una porción abdominal, una porción diafragmática que pasa por un orificio fibroso situado ene. Centro frénico, y una porción torácica una parte por fuera del pericardio y otro envuelto por el pericardio fibroso.

Circulación substitutiva de la vena cava inferior. Su obstrucción no es incompatible con la vida. La sangre puede alcanzar al corazón por las venas ácigos, lumbares, sacras, diafragmáticas, renales, perineales, raquídeas y de la pared abdominal.

Vena cava superior

Segunda vena de mayor tamaño del cuerpo, que transporta la sangre desoxigenada de la mitad superior del cuerpo a la aurícula derecha.

Está formada por la unión de los dos troncos venosos braquiocefálicos a nivel del primer espacio intercostal derecho, por detrás del esternón. La parte de la vena cava superior más cercana al corazón, que corresponde aproximadamente a la mitad de la longitud del vaso, se encuentra dentro del saco pericardio, cubierta por el pericardio seroso.

Circulación portal

Una circulación portal es cualquier vía circulatoria que incluye dos lecho venoso dos capilares: uno que desemboca en el otro. el retorno venoso del intestino es un sistema portal: las venas que regresan desde el tubo digestivo el páncreas y el brazo se fusionan para formar la vena porta hepática, que no se une ala vena cava inferior. Por el contrario vuelve a dividirse y fluye una red de sinusoides que llevan la sangre en el contacto intimo de las células hepáticas, que metabolizan los nutrientes provenientes del intestino. Esta colección de dos lechos capilares(los capilares intestinales y los sinusoides hepáticos) y la vena porta hepática que los conecta se llama la circulación portal hepática, otra circulación portal se encuentra en el sistema endocrino.

Las arterias y venas de los miembros superiores. Los miembros superiores están irrigados por ramas de la arteria axilar. Hay que tener en cuenta que la arteria subclavia se convierte en arteria axilar en el borde lateral de la primera costilla, y luego la arteria braquial en el borde inferior del musculo inferior del redondo mayor.

Las venas de los miembros superiores
son más complejas que las arterias y consisten en un grupo profundo y un grupo superficial que desembocan en la vena subclavia. Muchas de las venas de los brazos son pares.

Arterias y venas de los miembros inferiores
Se organizan de manera similar que la de los miembros superiores. La vena safena es la vena más larga del cuerpo: pueden extirparse quirúrgicamente partes de esta vena para sustituir un vaso lesionado en cualquier otra zona. Los arcos plantares al igual que los arcos palmares son anastomosis

Arterias de la cabeza y el cuello Son curiosas. En primer lugar, son vías de suministro doble a cada lado, una disposición que garantiza que si una de las dos está bloqueada la otra todavía puede suministrar sangre , en segundo lugar las arterias se conectan en un circulo arterial del cerebro( polígono de Willis) en la base del cerebro que interconectan la circulaciones derecha e izquierda para que la sangre de un lado pueda abastecer a todo el cerebro si se obstruye la otra parte con la excepción de pequeñas ramas de conexión ( esas se llaman comunicantes) el circulo arterial del cerebro consiste en segmentos cortos de arterias que lo forman conforme siguen su camino hacia los lugares más distantes. Un conjunto de las arterias que irrigan el cerebro deriva de las arterias carótidas internas derecha e izquierda. Cada arteria carótida interna entra en el cráneo y se ramifica para formar arteria cerebral media y anterior, que abastecen a la parte anterior y medial del cerebro.

Las regiones proximales de arterias cerebrales anterior derecha e izquierda están unidas por la arteria comunicante anterior para formar la cara anterior del círculo arterial cerebral. Un segundo grupo par son las arterias vertebrales que se originan de las arterias subclavias y recorren un camino posterior hacia arriba a través de los agujeros de la apófisis transversa de las vertebras cervicales pasando por el agujero magno uniéndose para formar arteria basilar, de donde emergen pequeñas ramas para irrigar el tronco del encéfalo y continúan hacia arriba sobre la cara anterior de este. La arteria basilar se bifurca en las arterias cerebrales posteriores derecha e izquierda que irrigan la parte posterior del cerebro los segmentos iniciales de ambas se combinan para formar la parte posterior del círculo arterial del cerebro.

Venas de la cabeza y el cuello

El cuero cabelludo y la cara están drenados por venas pares que desembocan en las venas yugulares interna o externa . La parte superior de la medula espinal y de las vertebras también drenan en venas pares , las venas vertebrales sin embargo. La sangre que drena del cerebro no fluye por venas normales si no por los senos de la dura madre grandes cámaras alargadas que se forman en las capas de la dura madre desde delante y hacia atrás a lo largo del borde superior de la hoz del cerebro . el seno sagital inferior más pequeño discurre a lo largo del borde inferior de la hoz y desemboca en el seno recto el seno recto y el seno sagital superior se encuentran en la bien llamada confluencia de los senos que separa en los senos sigmoides con forma de s. a su vez, los senos sigmoides desembocan en las venas yugulares interna derecha izquierda que descienden por el cuello junto a sus arterias carótidas acompañantes.